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纹唇术中的麻醉处理规范

来源:雅姿妮    发布时间:2017-05-08


    纹唇术包括纹唇线和纹全唇,纹唇过程中常用的局部麻醉方法有三种,即表面麻醉、局部浸润麻醉和和区域阻滞麻醉。
    一、行表面麻醉的方法
    1. 适用人群——此法适用于对疼痛耐受性较好的受术者,也可在二次补色应用。
    2. 主要药剂——1%~2%地卡因
    3. 表面麻醉的优点:
    a.  方法简便
    b.  无瘀血现象
    c.  无明显肿胀
    d. 术后恢复快
    4. 表面麻醉的缺点:
    a. 麻醉不完全
    b. 局部易出血
    c. 睑结膜刺激症状明显
    5.  操作要点:
    (1)在画好唇线的前提下,用2%~3%地卡因液浸湿棉片,敷在唇部20分钟左右。
    (2)当受术者唇部有麻木、厚重的感觉时,即可开始纹唇线。
    (3)在纹绣时,纹绣师可用地卡因液反复涂抹,如在纹全唇出血较多时,可用棉签沾少许的肾上腺素药液进行涂抹,也可用地卡因。肾上腺素两种药液交替地涂抹在唇部。
    二、行局部浸润麻醉的方法
    1.适用人群——此法适用于对疼痛耐受性较差者。注意,有高血压、甲状腺功能亢进病史者禁用。
    2.主要药剂——2%普鲁卡因肾上腺素或2%利多卡因
    3.局部浸润麻醉的优点:
    a.  麻醉迅速
    b.  出血少、上色快
    c.  可使松弛的局部紧绷
    4.局部浸润麻醉的缺点:
    a.进针时较疼痛
    b.局部肿胀明显
    c.少数会出现瘀血现象
    5.操作要点:
    (1)术前应详细询问受术者有无麻醉过敏史。
    (2)行麻醉前应进行唇部常规消毒,即用1:1000新洁尔灭棉球擦拭唇部。对于唇部有彩妆痕迹的受术者,应用少许金霉素眼药膏擦拭卸妆。
    (3)应使用一次性注射器抽取2%普鲁卡因肾上腺素5 ml或2%利多卡因,在红唇部分四次进针,即上下唇各进针两次。
    (4)先从上唇一侧嘴角避开血管进针,针尖与皮肤平行,沿红唇作连续皮丘,边推药边进针(或边退针边推药)到唇珠止。再从唇珠向嘴角作连续皮丘。也可从另一侧嘴角按同样的方法进行。(下唇方法相同)
    (5) 由于是局部浸润麻醉,术后局部水肿明显,应24小时内间断做冰敷。
    三、行区域阻滞麻醉的方法
    1.适用范围——一般用于纹绣时间较长的纹绣术。
    2.主要药剂——2%普鲁卡因肾上腺素或2%利多卡因
    3.神经阻滞麻醉的优点:
    a.疼痛小
    b.无瘀血
    c.无肿胀
    4.神经阻滞麻醉的缺点:
    a.麻醉缓慢
    b.可能产生局部麻木症状
    c.出针后,若针孔压迫不当,易出现血肿
    5.操作要点:
    (1)施药前用75%酒精消毒局部皮肤。
    (2)纹上唇时,用左手食指于眶下缘中点下6~8毫米处摸到眶下孔,在鼻翼旁开约0.5厘米处进针,于皮下注药少许,然后使针的方向与头颅矢状面呈20°角,向上、后、外推进到眶下孔,入眶下管约0.5厘米左右,回吸无血时,方可注入2%普鲁卡因肾上腺素0.5~1毫升。
    (3)纹下唇时,可阻滞颏神经。颏神经是下牙槽神经的终枝。颏孔位于第一、二双尖牙之间的下方,下颌骨体上下缘中点略上方,据中线约2.5~3厘米,左右对称,与眶下孔垂直,左手食指触摸颏孔,在颏孔后上方向前下穿刺,进入颏孔后注药1毫升,或在相当于颏孔处的骨面上注药。(文章来源:雅姿妮韩式半永久)